Cobertura efectiva de las intervenciones en salud de América Latina y el Caribe: métrica para evaluar los sistemas de salud / Effective coverage of health interventions in Latin America and the Caribbean: metrics for the assessment of health systems performance

OBJETIVO: Medir la cobertura efectiva para once intervenciones de salud en nueve países de América Latina utilizando las encuestas de demografía y salud o registros administrativos que abarcan la salud infantil, de la mujer y el adulto. MATERIAL Y MÉTODOS: Se seleccionaron las intervenciones y se armonizaron definiciones y métodos de cálculo de acuerdo con la información disponible para lograr la comparabilidad entre países. RESULTADOS: Chile es el país con mejores indicadores de coberturas crudas y efectivas, seguido por México y Colombia, y existen brechas importantes entre regiones, departamentos o estados. CONCLUSIONES: La métrica de cobertura efectiva es un indicador sensible que relaciona la necesidad de las intervenciones en salud, su utilización y calidad, lo que permite valorar los programas de salud al aportar datos precisos de dónde y a quién deben dirigirse los recursos y esfuerzos nacionales para que los países alcancen los propósitos y metas planteados.

OBJECTIVE: To measure effective coverage for ll health interventions in Latin America including the children's, women's and adult health, as part of program evaluation. MATERIAL AND METHODS: Interventions were selected; the definitions and calculation methods were harmonized according to the information available to ensure comparability between countries. RESULTS: Chile has better indicators of crude and effective coverage followed by Mexico and Colombia.There are significant gaps between regions, counties or states. CONCLUSIONS: The health metric on effective coverage is a sensitive indicator that links three important aspects: Coverage of health interventions, use of health services, and access to such services. Effective coverage is a good tool to evaluate health programs performance, and also provides data of where and to whom the system should address national efforts and resources to achieve the purposes and goals set.

Epidemiología cardiovascular: factores de riesgo / Cardiovascular epidemiology: risk factors

Al redactar este libro, nuestro propósito se encamina a ese fin anteriormente señalado, por lo que va dirigido a estudiantes de Ciencias de Salud, médicos generales y en términos amplios, a los profesionales de la salud que están interesados en este campo médico de tanta trascendencia. La obra la hemos dividido en tres unidades. En la primera proporcionamos una visión panorámica del método epidemiológico, ya que es esta ciencia o método científico, la que ha proporcionado mayor evidencia en los últimos cuarenta años sobre los factores causales de las enfermedades cardiovasculares. Resulta imposible leer y comprender la literatura médica moderna si no se tiene conocimientos básicos de esta especialidad. La segunda unidad, se dedica a la descripción de los principales factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares y por último, en la tercera unidad se hace hincapié en la prevención de dichos factores y además se mencionan algunos de los estudios epidemilógicos que se han realizado en Venezuela

La situación agroalimentaria y la pobreza: su impacto en la nutrición de la familia y el niño en Venezuela / The agriculture food an the poverty: the impact in the family and child nutrition in Venezuela

El análisis de la situación agroalimentaria conduce a evaluar las características de la nutrición social, teniendo como bases esenciales los mecanismos de disponibilidad y consumo de los alimentos en función de la totalidad de la población descriminada por sexo y edad. La pérdida de este equilibrio condiciona la aparición de la desnutrición social. En cumplimiento del mandato del máximo organismo gremial y por delegación de la Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría se hizo el máximo esfuerzo para presentar con las limitaciones de espacio y tiempo esta ponencia, lo cual consideramos de importancia en la evaluación de la situación alimentaria de la nación, en la definición y cualificación de la pobreza crítica, y acerca del impacto con que esos dos graves problemas condicionan todo lo relacionado a la nutrición y a la calidad de vida de nuestras madres y niños

Factores de riesgo de la cardiopatía isquémica coronaria / Risk factors for coronary ischemic heart disease

Las enfermedades cardiovasculares constituyen un importante y prioritario problema de salud pública, no solamente para los países desarrollados sino también para las naciones del llamado Tercer Mundo, debido a su prevalencia, gran carga de incapacidad, elevada mortalidad y alto costo económico. Más aún, si se toma en cuenta que dichos padecimientos ya están en franco descenso en muchas de las naciones poderosas en lo económico y están más bien en franco ascenso en las menos favorecidas por la fortuna. El conocimiento de los múltiples factores que intervienen en la etiología de las enfermedades cardiovasculares, aunque todavía incompleto, ha permitido el logro de cambios de hábitos y estilos de vida que son responsables en buena medida, del descenso de las tasas de incidencia y mortalidad. Por eso es de enorme interés divulgar todo lo que se sabe acerca de los factores de riesgo de la cardiopatía isquémica coronaria, así como los de otras enfermedades del corazón y de los vasos, especialmente los modificables, como el cigarrillo, la hipertensión arterial, la hipercolesteulemia, la obesidad, la inactividad física y los factores psicosociales. Por tal razón, en este artículo se hace una breve de los mismos.

El cigarrillo y las enfermedades cardiovasculares / The cigarette and cardiovascular diseases

El fumar cigarrillos constituye una de las más nocivas plagas del siglo XX. Se afirma que las tasas diferenciales de mortalidad por sexo, por encima de los treinta años están entre las causas principales de la disparidad de longevidad que presentan el hombre y la mujer, al tomar en cuenta el hábito tabáquino. En algunos países se ha estimado que al menos una quinta parte de las muertes que ocurren, pueden ser atribuídas directamente al cigarrillo. Aparte del daño a la salud, el consumo de tabaco ocasiona enormes gastos económicos, directos o indirectos, razón más que suficiente para hacer decir a algunos, que la acción perjudicial del cigarrillo sobre la salud, constituye quizás, el mayor problema sanitario que confrontamos en la actualidad, pudiendo considerárse como la primera causa de muertes evitable o prevenible. El fumar incrementa la tasa de incidencia y de mortalidad por enfermedades cardiovasculares y tal acción al número de cigarrillos que se fuman, a la duración del hábito y a la edad de iniciación del mismo. Existe además, un efecto sinérgico cuando se asocia con otros factores de riesgo de la cardiopatía coronaria. Los efectos del cigarrillo sobre el corazón y las arterias pueden explicarse por acción de la nicotina y del monóxido de carbono.

Factores de riesgo de la cardiopatía isquémica coronaria

Las enfermedades cardiovasculares constituyen un prioritario problema de salud pública debido a su prevalencia, gran carga de incapacidad, elevada mortalidad y alto costo económico. Por eso es de enorme interés divulgar los conocimientos sobre los factores de riesgo, especialmente los modificables: cigarrilllo, hipertensión arterial, hipercolesterolemia, obesidad, inactividad física y factores psicosociales

Factores psicosociales y cardiopatía coronaria / Psychosocial factor and coronary heart diseases

Desde hace ya bastante tiempo se viene sospechando que diversos factores psicosociales incrementan el riesgo de presentar cardiopatía coronaria. Para identificar estos factores se han realizado numerosos estudios. Quizas en este campo el más grande progreso se ha originado en los trabajos de Friedman y Roseman, qienes fueron los primeros en describir el llamado "patrón de conducta tipo A". Estos investigadores encontraron que las personas que siempre están presionados por el tiempo, que experimentan con facilidad sentimientos de agresión y hostilidad y que muestran una estrema dedicación a la obtención de logros y metas, tenian una mayor tasa de incidencia de cardiopatía coronaria. Las personas que exhibían un patrón de conducta opuesto fueron clasificadas como pertenecientes al tipo B. El primer estudio prospectivo importante que asoció el patrón de conducta tipo A con una mayor frecuencia de cardiopatía coronaria fue el denominado WCGS. Después de ejercer control de los factores de riesgo considerados como clásicos, se encontró que los varones considerados como tipo A tuvieron un riesgo incrementado al doble de sufrir una cardiopatía coronaria, en comparación con los clasificados como tipo de conducta B. Sin embargo, en los últimos años diversos estudios han dado resultado negativos y contradictorios. Estas investigaciones sugieren que el patrón de conducta A puede representar un factor de riesgo solamente cuando se asocia con otros factores psicosociales, como la depresión, sentimientos de frustración, presión en el trabajo, o bien con personas que experimentan una respuesta incrementada a la actividad de las..

Aspectos epidemiologicos del cancer de seno / Epidemiologic aspects of breast cancer

En los paises desarrollados el cancer de seno constituye la primera causa de muerte por tumores malignos en las mujeres y en muchos otros lugares, como en Venezuela, esta avanzando para ocupar dicho lugar. Se han descrito numerosas variaciones epidemiologicas con respecto al tiempo, espacio y caracteristicas personales muy propias del cancer de mama. Entre las variables reproductivas mas aasociadas con el cancer de seno tenemos la edad al nacimiento del primer hijo, estado civil, edad al llegar la menopausia, lactancia materna, enfermedades benignas del seno; la influencia genetica es indudable. El papel que desempenan los factores hormonales, en especial, el de los estrogenos, tanto los de produccion endogena como los que proceden del exterior han sido estudiados exhaustivamente. Numerosos estudios senalan tambien que las dietas ricas en grasas estan asociadas al desarrollo de los tumores malignos de la mama. En igual sentido se ha mencionado a la obesidad. Las radiaciones tambien se han asociado con el cancer de mama. Otros factores mencionados en este sentido son la etiologia viral, medicamentos como la reserpina, tintes para los cabellos, etc

La mortalidad bajo el microscopio: diferenciales de la mortalidad por causas, grupos socio económicos y por Municipios en el Distrito Sucre Estado Miranda, Venezuela / The mortality under microscopy: difference of the mortality by causes socieconomic groups and the municipe in the Sucre Distrite, miranda State, Venezuela

El siguiente trabajo se basa en las diversas investigaciones en el área del Distrito Sucre del Estado Miranda, encontrandose grandes diferencias en cuanto a mortalidad general, específica por diversas causas y las defunciones en menores de un año, especialmente en los dos Municipios que por sus diferentes dispares condiciones socio economicas, hemos considerado como "bipolares", esto es, Petare y Chacao. La investigación se realizó con una vasta revisión bibliográfica, se paso revista a una panoramica general del Distrito Sucre, desde el punto de vista geográfico, demográfico, socio economicas. Se utilizó el método de pareo de información contenida en los certificados de defunción y de nacimiento del MSAS, con las boletas de defunción y de nacimiento del OCEI. Se analizaron todas las defunciones ocurridas en 1981, estudiándose en cada caso 18 características para la población muerta de mayores de un año y 31 características para los menores de un año

Alcoholismo entre médicos / Alcoholism among physicians

El alcoholismo es uno de los principales problemas de Salud Pública del siglo XX y lejos de estar en retirada, se encuentran en franco ascenso en casi todos los países del mundo, como lo sostiene la O.M.S. El alcoholismo no reconoce barreras ni fronteras de ninguna clase. Sin embargo, diversos estudios realizados principalmente en los Estados Unidos y la Gran Bretaña, que se basan en historias de casos, informes de clínicas psiquiátricas o de centros de tratamiento, revelan que el alcoholismo entre médicos es muy corriente, siendo mayor probablemente su prevalencia, que en el resto de la población, quizás por la misma índole de la profesión, tal como ocurre con los suicidios y la drogadicción. En esta revisión, se incluye también un trabajo de investigación realizado entre médicos asistentes a una sesión de educación continua, utilizando para ello, el cuestionario SAAST, no encontrándose diferencias de prevalencia de alcoholismo entre dichos profesionales, al comparársele con los resultados obtenidos con otras poblaciones. Para dar término al trabajo, se inserta la traducción hecha por el suscrito, de un valiente y patético relato que hace un médico británico, al confesar su condición de alcohólico

Epidemiología de la hipertensión arterial / Epidemiology of arterial hypertension

El método epidemiológico, tanto en sus vertienes descriptiva, analítica y experimental, ha sido de gran ayuda para tratar de conocer mejor la historia natural de la hipertensión arterial, su evolución histórica, magnitud actual, variaciones en relación al tiempo, el espacio y características personales, acercándonos así al develamiento de sus causas y factores predisponentes. Adicionalmente, la epidemiología ha desempeñado un papel muy importante en el diseño y ejecución de "ensayos clínicos controlados", que han permitido evaluar la acción de los medicamentos hipotensores, sus efectos a largo plazo, así como de otras medidas terapéuticas que se han venido utilizando en el tratamiento de la hipertensión. En este artículo se comentan algunas variables epidemiológicas que tienen importante nexo con dicha enfermedad, como son la edad, el sexo, la raza, el predominio familiar, la obesidad y el alcohol. Con particular énfasis se ha estudiado estas dos últimas variables, ya que recientes investigaciones epidemiológicas, han demostrado su fuerte asociación con la hipertensión arterial, lo que implica a la vez, un gran campo de aplicación práctica, tanto en el aspecto preventivo como en el terapéutico